Федеральный судья вынес решение, согласно которому пять крупнейших медицинских страховых компаний и технологический вендор Zelis обязаны участвовать в судебном процессе по антимонопольным искам. Суть обвинений заключается в предполагаемом сговоре с целью искусственного снижения выплат медицинским организациям за услуги, оказанные вне сети (out-of-network). Истцы утверждают, что использование технологий Zelis позволило страховщикам манипулировать процессом переоценки счетов (repricing), что негативно сказалось на доходах поставщиков медицинских услуг. Данное дело имеет важное значение для регулирования рынка медицинских технологий и взаимодействия между плательщиками и провайдерами. Результат процесса может существенно повлиять на то, как ИИ-решения и автоматизированные системы управления выплатами используются в страховом секторе здравоохранения.