CMS

Законодательная комиссия Палаты представителей США проголосовала за запрет Центрам Medicare и Medicaid Services (CMS) использовать бюджетные средства на реализацию спорного пилотного проекта WISeR. Данная инициатива была направлена на внедрение новых механизмов предварительной авторизации (prior authorization) в системе медицинского страхования. Проект WISeR вызывал значительные споры в экспертном сообществе из-за потенциального влияния на доступность медицинской помощи и административную нагрузку. Решение комитета фактически блокирует финансирование этого процесса, что может замедлить цифровизацию и автоматизацию процедур согласования медицинских услуг. Данное событие имеет важное значение для регулирования использования ИИ и автоматизированных систем в управлении медицинскими данными и процессами страхования. Для отрасли это означает усиление контроля над тем, как государственные структуры внедряют технологические изменения в административные процессы здравоохранения.

Ассоциации медицинских учреждений направили официальные возражения в адрес Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) относительно предложенного плана финансирования. Основная претензия заключается в том, что предложенное чистое увеличение ставок на 2,4% является недостаточным для компенсации значительных финансовых трудностей, с которыми сталкиваются больницы. Кроме того, медицинское сообщество решительно выступает против обязательного расширения модели оплаты на основе эпизодов лечения, известной как CJR-X Model. Критики указывают на риски, связанные с резким внедрением этой модели, и требуют более плавного переходного периода. Данная ситуация подчеркивает растущее экономическое давление на систему здравоохранения и сложности внедрения новых моделей оплаты, ориентированных на результат. Решение CMS по этим вопросам определит финансовую устойчивость многих госпиталей в ближайшие годы.